Эпиглотит или круп

Болезни

Данная клиническая форма мало известна практическим врачам. Эпиглотит более известен под понятием «круп», и в его основе лежит стремительно развивающееся острое воспаление надгортанника, которое может быть вызвано вирусами, стрептококком группы А, стафилококком или Hib. Клинически гемофильный эпиглотит характеризуется внезапным повышением температуры тела, выраженными болями в горле, быстро прогрессирующей обструкцией дыхательных путей с последующим развитием прострации. От начала болезни до полной обструкции дыхательных путей со смертельным исходом при отсутствии адекватной терапии может пройти несколько часов. Гораздо реже болезнь длится 2-3 дня.

Заболевание обычно начинается в вечернее время, когда уже уснувший ребенок внезапно просыпается в лихорадочном состоянии, у него пропадает голос, отмечаются повышенное слюнотечение, стридор и различные степени расстройства дыхания.

Короткий период «воздушного голода» и беспокойства может смениться резким нарастанием цианоза, развитием комы со смертельным исходом. В этот период любые манипуляции в глотке, включая осмотр при помощи шпателя, чреваты внезапной остановкой дыхания и сердечной деятельности и поэтому их рекомендуется проводить лишь в госпитальных условиях. Известную помощь в постановке диагноза оказывает рентгенологическое боковое исследование шеи находящегося в вертикальном положении ребенка, на рентгенограммах удается в части случаев обнаружить утолщенный и увеличенный надгортанник, закрывающий проход в гортань.

Другие острые респираторные заболевания гемофильной этиологии имеют мало специфических отличий, тем более что они нередко вызываются бактериальными и бактериально-вирусными ассоциациями. Исключением являются отиты среднего уха, в этиологии которых ведущая роль отводится Hib. Пневмонии у детей раннего возраста могут быть вызваны различными возбудителями, однако H.influenzae в большинстве исследований определяется как второй ведущий этиологический агент острых пневмоний после пневмококка. При относительно высокой заболеваемости пневмониями детей раннего возраста в развивающихся странах проблема диагностики и лечения их и в случаях гемофильной этиологии остается крайне актуальной. Роль гемофильной инфекции в патологии человека, по-видимому, не ограничивается только указанными клиническими проявлениями.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *