Существует много совершенно объективных методов диагностики почечной колики, основанных на определении повышенного внутрилоханочного давления. Если при ультразвуковом исследовании лоханка почки на стороне болей значительно расширена по сравнению с лоханкой контрлатеральной почки, то это почечная колика. Почечную колику можно диагностировать с помощью экскреторной урографии, которая выявит «немую почку». Так называется блокированная почка, которая перестает выделять контрастное вещество во время обструкции мочеточника и начинает функционировать после ликвидации этой обструкции. Для диагностики почечной колики можно использовать хромоцистоскопию и изотопную ренографию (обструктивная кривая).
Если во время болей (колики) провести мочеточниковый катетер в лоханку почки и по нему начнет струйно под напором выделяться моча, то давление в лоханке повышено и диагностируется почечная колика. Это одновременно и диагностика, и купирование почечной колики. Если после введения катетера в лоханку моча из него будет выделяться редкими каплями, а боли не прекратятся, значит, давление в лоханке нормальное и боли в пояснице и животе вызваны какими-нибудь другими заболеваниями, не связанными с почками.
При локализации мочевого камня в мочевом пузыре болей в пояснице и животе не бывает. Иногда (редко) могут наблюдаться тупые боли в промежности. Обычно камень в мочевом пузыре проявляется дизурией (частые, болезненные мочеиспускания) и гематурией, которая возникает после тряской езды. При сотрясениях тела камень перемещается в мочевом пузыре и травмирует его слизистую, что является причиной гематурии.
Мочекаменной болезнью страдают в основном мужчины. У женщин обычно наблюдаются фиксированные к стенке пузыря камни, которые возникают на шовных нитях, когда во время гинекологических операций случайно прошивается стенка мочевого пузыря. Эта шовная нить, выступавшая в просвет мочевого пузыря, сначала инкрустируется, а затем образуется большой, фиксированный к стенке пузыря, мочевой камень.
Различают две категории камней мочевого пузыря. Одни камни образуются в мочевом пузыре в результате инфравезикальной обструкции, которая чаще наблюдается у мужчин (аденома и рак простаты, контрактура шейки мочевого пузыря, склероз простаты и др.). Другие в лоханке или чашечке почки и проходят по мочеточнику в мочевой пузырь.
Диагностика мочекаменной болезни очень проста, точна и эффективна при использовании рентгенологических методов обследования больного. Рентгеноконтрастные мочевые камни хорошо видны на обзорных снимках почек и мочевых пузырей и диагностируются в виде дефектов наполнения на экскреторных, ретроградных и антеградных урограммах. Мочевые камни хорошо просматриваются также при ультразвуковом исследовании.
