Диагностика мочекаменной болезни

Болезни Лечение

Существует много совершенно объективных методов диагностики почечной колики, основанных на определении повышенного внутрилоханочного давления. Если при ультразвуковом исследовании лоханка почки на стороне болей значительно расширена по сравнению с лоханкой контрлатеральной почки, то это почечная колика. Почечную колику можно диагностировать с помощью экскреторной урографии, которая выявит «немую почку». Так называется блокированная почка, которая перестает выделять контрастное вещество во время обструкции мочеточника и начинает функционировать после ликвидации этой обструкции. Для диагностики почечной колики можно использовать хромоцистоскопию и изотопную ренографию (обструктивная кривая).

Если во время болей (колики) провести мочеточниковый катетер в лоханку почки и по нему начнет струйно под напором выделяться моча, то давление в лоханке повышено и диагностируется почечная колика. Это одновременно и диагностика, и купирование почечной колики. Если после введения катетера в лоханку моча из него будет выделяться редкими каплями, а боли не прекратятся, значит, давление в лоханке нормальное и боли в пояснице и животе вызваны какими-нибудь другими заболеваниями, не связанными с почками.

При локализации мочевого камня в мочевом пузыре болей в пояснице и животе не бывает. Иногда (редко) могут наблюдаться тупые боли в промежности. Обычно камень в мочевом пузыре проявляется дизурией (частые, болезненные мочеиспускания) и гематурией, которая возникает после тряской езды. При сотрясениях тела камень перемещается в мочевом пузыре и травмирует его слизистую, что является причиной гематурии.

Мочекаменной болезнью страдают в основном мужчины. У женщин обычно наблюдаются фиксированные к стенке пузыря камни, которые возникают на шовных нитях, когда во время гинекологических операций случайно прошивается стенка мочевого пузыря. Эта шовная нить, выступавшая в просвет мочевого пузыря, сначала инкрустируется, а затем образуется большой, фиксированный к стенке пузыря, мочевой камень.

Различают две категории камней мочевого пузыря. Одни камни образуются в мочевом пузыре в результате инфравезикальной обструкции, которая чаще наблюдается у мужчин (аденома и рак простаты, контрактура шейки мочевого пузыря, склероз простаты и др.). Другие в лоханке или чашечке почки и проходят по мочеточнику в мочевой пузырь.

Диагностика мочекаменной болезни очень проста, точна и эффективна при использовании рентгенологических методов обследования больного. Рентгеноконтрастные мочевые камни хорошо видны на обзорных снимках почек и мочевых пузырей и диагностируются в виде дефектов наполнения на экскреторных, ретроградных и антеградных урограммах. Мочевые камни хорошо просматриваются также при ультразвуковом исследовании.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *